ピルビスワーク講師育成講座申込

下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。（※は必須項目）

氏名 ※	姓: 名:
フリガナ ※
メールアドレス ※
TEL ※
郵便番号 ※	〒
都道府県 ※	都道府県をお選びください。 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 不明
住所 ※
講習日時 ※	2024年11月11日・25日(月)10：00‐15：00 【オンライン】
認定後の活動 ※	個人の美容法に活用する 教室を開きたい 講師になりプロを育成したい 福祉に役立てたい スポーツの分野に取り入れたい 教育の分野に広げたい その他
これまでの運動歴 ※
メッセージなど
認定講習費用　　 ※	初回受講：88,000円 再受講：41,800円
お支払い方法 ※	一括 分納
どこで講習会を知りましたか？ ※	ネット検索 Facebook記事 イベント 知人の紹介