2016年伊勢神宮・CCTサミットお申込みフォーム

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住所 ※
サミットの申込・参加コース ※	【A】セミナー①(11/12日13：00〜)のみ　　　　　　　￥39,800(税抜) 【B】セミナー②(11/13日13：00〜)のみ　　　　　　　￥59,800(税抜) 【C】セミナー①＋宿泊　　　　　　￥54,800(税抜) 【D】セミナー②＋宿泊　　　 　　　 ￥74,800(税抜) 【E】セミナー①＆②（日帰り/通い） ¥99,600(税抜) 【F】セミナー①＆②＋宿泊　￥114,600→特別割引 ¥110,000(税抜) 【G】セミナー①＆②＋宿泊＋記念キューブ ￥174,400→特別割引￥169,800(税抜) 【H】お泊まりのみ　 ￥19,800(税抜)
生年月日 ※
10周年特別メモリアル・キューブ(スペシャルエディション)の購入を希望されますか？ ※	伊勢サミット限定割引￥59,800で購入(セラピストのみ購入可) 希望しません。
質問したい事やセッションで気になる事、悩み、講座で取り上げてほしい事を、教えてください。
宿泊の方…13日の正式参拝を希望されますか？	参拝いたします 参拝しません 考え中です
メッセージなどがあればお願いします。