ぴあののまほう

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お子さまのお名前①(ふりがな) ※	ご兄弟全員のお名前をお聞かせください
性別 ※	男 女
お子さま①の生年月日(西暦) ※
お子さまのお名前②(ふりがな・性別)
性別	男 女
お子さま②の生年月日(西暦)
お子さまのお名前③(ふりがな・性別)
性別	男 女
お子さま③の生年月日(西暦)
お子さまのお名前④(ふりがな・性別)
性別	男 女
お子さま④の生年月日(西暦)
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