《受付終了》小松屋　うなぎ牛肉有馬煮弁当　オーダーフォーム

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住所 ※
小松屋店頭でのみのお渡しとなります ※	確認しました
お引渡しは6月15日となります ※	確認しました
料金前払い制となります	確認しました
お弁当の種類 ※	うなぎ牛肉有馬煮弁当　 ＠4780円
注文個数 ※	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11～
お引渡し時間 ※	11時 12時 13時 14時 15時 16時 17時
連絡事項等ございましたらご記入ください ※