【Natsuhoトレーナー】10月20日～30日スポーツファスティングお試しイベントお申し込みフォーム
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フリガナ
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ファスティングの経験
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あり
なし
普段されている運動の種類と頻度をお知らせください。(例 週に3回ヨガ、週に2回一時間の筋トレなど)
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こちらのイベントをどこでお知りになりましたか？(お名前がわかれば教えてください)
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【極度の低血糖】【極度の貧血】【妊娠中、授乳中の方】【BMI18.5以下の方】はご参加いただけません
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いずれも該当しません
医師の指示による投薬、治療中の方は主治医に許可をとった上でご参加ください
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いずれも該当しません
投薬、治療があるので医師に確認します。
プログラム参加中の体調不良、けが、事故などにつきましては、自己責任となります。
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確認しました！
プログラム中に強い体調不良や違和感を感じた場合は、速やかに中止し、必要に応じて医師の診断を受けてください。
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確認しました！
当方は医療機関ではなく、診断・治療行為を行うものではありません。
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確認しました！
上記内容をご理解のうえ、自己責任でプログラムに参加されることに同意いただきます。
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確認しました！
事前に何か伝えておきたいことがありましたらお知らせください。
docomoやauなどのキャリアメールは未達になる事がございます！
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確認します！
登録直後に自動返信メールが届きます。そのメールにお振込み先の記載がありますので必ずご確認ください。また迷惑メールフォルダに入ることがございます。
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確認します！
SSL/TLSとは？