美と健康を手に入れる：食と医の新常識

下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。（※は必須項目）

お名前 ※
フリガナ ※
メールアドレス ※
TEL ※
お住まいの都道府県 ※
お選びください ※	8/18（東京）：セミナーのみ：11,000円 8/18（東京）：セミナー ＋ 懇親会：16,500円(飲み物代別途） 9/ 7（福岡）：セミナーのみ：11,000円 9/ 7（福岡）：セミナー ＋ 懇親会：16,500円(飲み物代別途）
ご紹介者 ※	ご記入下さい（複数可）
キャンセルポリシー：8/10(土)以降、100%のキャンセル料を ご負担いただきます ※	同意
プライバシーポリシーへの同意 ※	同意
注意事項を了承 ※	了承