青山高校進路相談会

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参加会場 ※	会場をお選びください 9月1日（日）西宮市プレラホール5階 9月8日（日）アクリエひめじ4階401会議室 9月15日（日）神戸国際会館8階801会議室
希望時間帯１ ※	相談開始希望時間 13:00〜 14:00〜 15:00〜 16:00〜
希望時間帯２ ※	相談開始希望時間 13:00〜 14:00〜 15:00〜 16:00〜
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都道府県 ※	都道府県をお選びください。 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 不明
ご住所	受付で本人確認のため使用します。市町村までで結構です。
お子様の所属学校 ※	例）姫路市立○○中学校
お子様の学年 ※	現在の学年は？ 中学１年生 中学２年生 中学３年生 高校１年生 高校２年生 高校３年生 その他（相談欄へ）
知りたいこと（複数可） ※	寮生活について 不登校生へのフォロー 進路学習サポート 転校の受け入れ クラブ活動 その他（相談欄へ）
当日相談したいこと