ぷらまる宅配キットお申し込みフォーム

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住所 ※
当店のご利用ははじめてですか？	はい いいえ
宅配キットサイズ（北海道、沖縄等の離島につきましては、着払い伝票のみの手配となります） ※	大(140)サイズ【縦40×横60×高40(cm)】 中(100)サイズ【縦32×横43×高25(cm)】 小(80)サイズ【縦26×横35×高19(cm)】 着払い伝票のみ（ヤマト運輸DM便（ポスト投函）
宅配キット個数 　※宅配キットご希望の方のみ ※	1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個
宅配キットお届け希望日　※ 例：1月23日、1/23
お届け希望時間	希望なし 午前 14～16時 16～18時 18～20時 19～21時
クーポンコード
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