【運気覚醒チャンネル銀】個別鑑定申込フォーム

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個別鑑定の種類 ※	ビデオ通話（1時間：15,000円） LINEメッセージ（銀から3通：10,000円）
ご相談内容 ※
ご相談に相手がいる場合は、その相手との関係性をお書きください
ご相談の内容に別の人物が関わる場合は、分かれば相手の生年月日
ご希望相談日時 候補１ ※
ご希望相談日時 候補２ ※
ご希望相談日時 候補３ ※
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注意事項として生き霊や霊障についてのご相談を受け付けていないことをご了承ください ※	了承した
必ずしも個人面談の候補日時のご希望に沿ないことをご了承ください。 ※	了承した
このお申込みフォームを送信後、自動返信メールが送信がされます。確認できない方は必ず「迷惑メール」をご確認下さい。 ※	了承した
ご自身の生年月日 ※