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住所 ※
キャンディーの種類 ※	キャンディ白 キャンディオレンジ
購入される個数 ※	1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 11個 12個 13個 14個 15個 16個 17個 18個 19個 1ケース 2ケース 3ケース 4ケース 5ケース
お支払い方法 ※	前払い 代金引換
備考欄：お伝えしたいことがありましたらご記入下さいませ。