【2022年】黒い宮瀬の会＠お申し込み書

下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。（※は必須項目）

氏名 ※	姓: 名:
フリガナ
メールアドレス ※
TEL ※
郵便番号	〒
住所
ロゼ日本酒の希望種類 ※	❶無濾過生原酒　 ❷濾過生原酒　 ❸濾過火入れ原酒
ロゼ日本酒の希望数 ※	❶無濾過生原酒 ◯本 ❷濾過生原酒 ◯本 ❸濾過火入れ原酒 ◯本と記載下さい。 各1本3,500円（税込）です
5/3＠仕込みの参加希望 ※	参加希望 不参加
酒粕のご希望 ※	希望する 希望しない
酒粕のオーダー数	＊酒粕の希望数（1個500g＝300円）
お酒の受け取り方法 ※	❶郵送希望（上記住所）送料1200円 ❷店頭受け取り ❸試飲会にて受け取り(名古屋市内）
お届け先が住所と異なる場合	＊郵便番号・住所・お届け先名をお願いします。