【事前審査制】個人セッション審査申し込みフォーム

大変多くの方にご相談をいただいているため、個人セッションは【事前審査制】となります。必ず個人セッションを受けられるものではございません。予めご了承ください。また実施日目安は1〜3ヶ月先のご予約となります。

※健康面のご相談の方は、健康でいたい理由を10個お教えください。健康面以外のご相談の方は、ご相談内容をお教えください。
トランスフォームマネジメント株式会社

セッション種類	（1）個人セッション（2）個人セッション版「リ・バース」 ※下記にてご希望のセッションを選択してください。
実施日目安	審査通過後の約1〜3ヶ月後 ※予約状況により変動します。
実施時間	（1）個人セッション：2時間（2）個人セッション版「リ・バース」：3時間
費用	（1）個人セッション：35,000円（税込）（2）個人セッション版「リ・バース」：50,000円（税込）
支払方法	銀行振込またはクレジットカード（paypal）
実施の流れ	(1)審査フォームへお申し込み→ (2)梯谷が入力内容を確認および審査→ (3)審査を通過された方のみご連絡→ (4)セッションの日程を調整→ (5)費用のお支払い→ (6)セッションの実施
審査通過報告	審査を通過された方には梯谷より直接ご連絡をさせていただきます。

お申し込みはこちら

下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。（※は必須項目）

希望するセッション ※	個人セッション個人セッション版「リ・バース」
お名前 ※
フリガナ ※
メールアドレス ※
TEL ※
費用の支払方法 ※	銀行振込クレジットカード(Paypal)
あなたのfacebookページのURLを教えてください（お持ちの場合）	例：梯谷のfacebookページ: https://www.facebook.com/hashigai
ご相談内容 ※	※健康面のご相談の方は、「健康でいたい理由」を10個お教えください。健康面以外のご相談の方は、ご相談内容をお教えください。 ※「健康でいたい理由」は1〜10までをすべてご記入ください。 ※こちらに書ききれない場合は、「備考欄」も自由にお使いください。
備考欄

当社は、お客様の個人情報を個人情報保護方針に従い次のとおり安全に取り扱っております。・お客様への有益な情報の提供と、管理の目的以外には利用いたしません。・利用目的の通知、開示、訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止など、お客様の要求にお応えします。