日鍼会 準会員加入申請書フォーム <鍼灸師用>
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不明
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(はり師免許をお持ちの方は「免許番号」「免許取得日」必須入力)
はり師免許取得日
きゅう師免許番号
(きゅう師免許をお持ちの方は「免許番号」「免許取得日」必須入力)
きゅう師免許取得日
勤務状況
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勤務鍼灸師
開業鍼灸師
その他
その他勤務状況
上記で「その他」を選択した方
賠償責任保険への加入
(後日担当者より連絡します)
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希望する
希望しない
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同意事項
「本会は会員管理業務を各都道府県鍼灸師会に委託しております。その為、提出いただきました個人情報は、会員管理業務の為に在住地域の都道府県鍼灸師会と共有させて頂きますことをご同意下さい。 ※会員管理業務の関係上、ご同意頂けない場合は登録が出来ません。」
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