日鍼会 準会員加入申請書フォーム ＜鍼灸師用＞

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はり師免許取得日
きゅう師免許番号	(きゅう師免許をお持ちの方は「免許番号」「免許取得日」必須入力)
きゅう師免許取得日
勤務状況 ※	勤務鍼灸師 開業鍼灸師 その他
その他勤務状況 上記で「その他」を選択した方
賠償責任保険への加入 (後日担当者より連絡します) ※	希望する 希望しない
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