ペテロの涙入会申込フォーム ※ 自動返信メールが届かない場合は、info@petero.jpまでご連絡ください。1つでも記載が不十分な場合入会不可とします
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大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
不明
住所
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教会(教会に現在行っていない方は教会籍のある教会)
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教会の所属教団(ない場合、わからない場合は『単立』とお書きください)
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ご希望の会員形態
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レギュラー会員(関東・関西地方は月2,980円、その他の地方は月1,980円)
プレミアム会員
生年月日(元号の生年月日)でお書きください。記載漏れがある場合は入会不可になります
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身長
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体重(記載がないと入会不可です)
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本籍地(都道府県のみ)
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最終学歴(学校名)
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職業
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会社員
団体職員
公務員
自営業
会社役員
医者
弁護士
派遣・契約社員
パート
無職
年金
学歴
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中学卒
高校卒
専門学校卒
高専卒
短大卒
大学卒
大学院卒
勤務先会社名(正式名称)
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会社の業種
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あなたの仕事の職種(例 事務、営業など)
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年収(税込み)
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自動車免許
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有
無
その他資格
趣味(25文字以内で3つほど)
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婚歴
※
なし
あり
子ども
※
なし
あり
結婚直後、親との同居(結婚後1年以内)
※
なし
あり
特記事項に該当すればチェックを入れてください
※
特に疾患なし
身体・精神障害認定者
慢性疾患(持病の服薬ありもしくは3ヶ月以内に1度の通院ありもしくはその両方)
登録記載事項に(学歴・婚歴・年収等)誤りがあった場合、5万円以下 の罰金を支払うものとします。 ※在籍期間中に、履歴(住所・職業・年収等)に変更があったにもかかわらず、当方への連絡をおこたった場合も含む。
※
いいえ
はい
当方より知り得た相手情報を、第三者に漏らしたりお見合いまでに利用した場合、1万円以上 の罰金を支払うものとします。 (近所聞合せ・フェイスブックなどを通じて調べること等)
※
いいえ
はい
お見合いを申し込み、翌日以降2週間以内に、受諾が来ていない段階で取り消す場合、5千円 の罰金を支払うものとします。
※
いいえ
はい
申込側・受諾側に関わらず、既に成立していたお見合いを取り消した場合、1万円 の罰金を支払うものとします。(お見合い日や場所が未決定の場合も含む) やむを得ない事情に限り、一度の延期は可能だが、二度目以降の延期は迷惑料として5千円 の罰金を支払うものとします。
※
いいえ
はい
お見合い当日,連絡無しで10分以上遅刻した場合、1万円 の罰金を支払うものとします。
※
いいえ
はい
お見合い当日、お見合い場所に連絡なく現れなかった場合、2万円 の罰金を支払うものとします。
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いいえ
はい
互いに交際希望となったにもかかわらず、一度の電話又は交際もなくお断りにした場合、1万円 の罰金を支払うものとします。
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いいえ
はい
お見合い相手に対し,当方に内緒で交際しようと持ちかけたり,退会を求めた場合、30万円 の罰金を支払うものとします。
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いいえ
はい
交際相手よりお断りの連絡を受けていたにもかかわらず、電話連絡などの接触をした場合、1万円 の罰金を支払うものとします。
※
いいえ
はい
交際期間が、お見合い日より6か月経過した場合(本会が了承した場合はこの限りではない)、30万円 の罰金を支払うものとします。 ※お互いが承知の上で、婚約及び入籍などしないで同居する場合もこれに含む。
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いいえ
はい
本人同士結婚の意志を確認しあったにもかかわらず、確認した日の次の日までに報告なき場合、30万円 の罰金を支払うものとします。
※
いいえ
はい
交際がお断りとなった後も、互いに連絡を取ったり,会ったりしていることが判明した場合、30万円 の罰金を支払うものとします。
※
いいえ
はい
在籍中に知り又は知り得た方と、退会後にいかなる事情があろうと、交際又婚約に至った場合、30万円以下 の罰金を支払うものとします。
※
いいえ
はい
自分の趣味や友人との約束よりも、お見合いの組み合わせを優先させます。
※
いいえ
はい
いい相手に巡り合った時は、お見合いの日から半年以内に「婚約」します。
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いいえ
はい
自分のことよりお見合い相手のことを思いやります。
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いいえ
はい
SSL/TLSとは?