タコス倶楽部登録フォーム

メルマガ「タコス倶楽部」は、各種キャンペーン、お知らせなど様々な情報をお届けします。

下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。（※は必須項目）

氏名 ※	姓: 名:
フリガナ ※
メールアドレス ※
郵便番号	〒
都道府県
住所
誕生日 ※	誕生日をご入力ください。
ご来店は何回目ですか？ ※
最初にご来店されたきっかけは何ですか？ ※
気に入った料理、またはそれ以外で印象に残った点（飲み物、お店の雰囲気など）があれば教えてください ※
ご利用店舗（ご登録場所） ※
※お知らせ※	ご満足いただけたときは、Google口コミにコメントしていただけると、とっても嬉しいです！

入力された個人情報は、弊社メルマガの配信にのみに利用させていただきます。
それ以外の目的で使用することはございません。