お子様のご様子をお聞かせください

下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。(は必須項目)

都道府県
お子さまの性別

痛みを訴えるようになったのはいつごろですか?




痛みを訴える時間帯はいつが多いですか?




食べ物の好き嫌いはありますか?

普段の食事でのカルシウム摂取は?



ご記入ありがとうございました。後日担当よりご連絡させて頂きます。ご連絡方法のご希望をご記入ください。