ノバスコシア州高校留学プログラム入学申請フォーム・5(健康状態について)

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今までに以下の病気や症状をしたことがありますか?































今までに以下の器官部位に病気、障害、異状をしたことがありますか?












アレルギーはありますか?

現在、日常的に服用している薬はありますか?

現在、治療を受けている病気や精神的な症状はありますか?

留学中も薬の服用が必要ですか?

過去5年間で運動に制限を受けたことがありますか?(お医者さんから)

精神科・カウンセラー・セラピストへ相談をしたことがありますか?

精神科・カウンセラー・セラピストからの治療を受けたことがありますか?

私はこの健康状態のセクションに書かれた以外の病気や症状が他にないことを誓います。

私は日本において犯罪歴や現在、自らが起こした犯罪により刑を受けていないことを誓います。



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