がん保険についてのアンケート

いつもがん治療新時代WEBをご利用いただきありがとうございます。
ただいま当サイトでは、がん保険に関するアンケートを実施しております。対象はがんと診断されたことがある方、またはそのご家族です。

アンケートにお答え頂いた方から、抽選で20名様にAmazonギフト券1,000円分（メール送信）を差し上げます。
※当選発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます。

ぜひご協力のほどお願いいたします。アンケートは回答が規定数に達し次第、締め切らせていただきます。

設問数5問、回答時間の目安：約2分

下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。（※は必須項目）

設問１．がんと診断されたとき、患者さんは働いていましたか？会社員、自営は問いません。 ※複数回がんと診断されたことのある方は、初回時についてお答えください。 ※
設問２．がんと診断されたあと、病気による休業、退職などで収入に変化はありましたか？ ※
設問３．がんと診断されたとき、患者さんは、がん保険等（がんと診断されたときに一括して100万円以上の支払いがあるもの）に加入していましたか？ ※
設問４.【3で保険に加入されていた方にお聞きします】加入されていた保険内容（金額）で、治療費のほか、医療用ウィッグ代、サプリ代など必要な金額をカバーできましたか？
設問５．がんと診断されたときに保険から受け取れる一時金として、あなたのご経験から必要と感じる金額はどの程度ですか？ ※
都道府県 ※
性別 ※

年齢 ※
あなたの立場 ※

患者さんの性別（ご回答者が患者ご家族の場合のみ）

（患者さんが）がんと診断されたときのご年齢 ※
個人情報の取扱いについてご同意の上、確定ボタンを押してください。 ※

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