12月22日　お見合いパーティのお申込ありがとうございます

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会員、非会員の別 ※	大西明美結婚相談所会員（各500円） 日本仲人協会会員（各1,000円） それ以外の方（各2,000円）
ご参加の部 ※	20代、30代の部 30代、40代の部 40代、50代の部
結婚したら配偶者にやってあげたいこと ※
デートで行ってみたいところ ※
最低催行人数に達しないなど中止がない限り、返金は一切ないことを理解しております ※
合計金額 ※