2022年 ILPTベーシック＆アドバンス　お申し込みフォーム

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職種 ※	理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 医師 その他
経験年数 ※	１年目 ２年目 ３年目 ４年目 ５年目 ６年目 ７年目 ８年目 ９年目 １０年目 １１〜１５年目 １６年目以上
所属（勤務先） ※
当日連絡が取れる電話番号＊（例）090-1234-5678 ※
受講講義 ※	7月 3日（日）ベーシック＆７月31日（日）～アドバンス①②③ 7月 24日（日）ベーシック＆７月31日（日）～アドバンス①②③ 10月23日（日）ベーシック＆11月20日（日）～アドバンス①②③ 参加希望（今後日程調整をしていく）
受講料 ※	【早割】87,890円（税込）（入門編・当日申込） 【通常】109,890円（税込）
IAIRセミナーは初めてですか？ ※	初めて いいえ
参加規約 ※以下の参加規約を必ず、ご確認頂いたうえでお申し込みください。参加規約 ※	同意する
備考：ご質問・ご要望など
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