2018年 ILPT腰痛治療セミナー　お申し込みフォーム

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職種 ※	理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 医師 その他
経験年数 ※	１年目 ２年目 ３年目 ４年目 ５年目 ６年目 ７年目 ８年目 ９年目 １０年目 １１〜１５年目 １６年目以上
所属（勤務先） ※
当日連絡が取れる電話番号＊（例）090-1234-5678 ※
受講講義 ※	2018年： 　 諏　訪　11月18日(日）　 横　浜　12月02日(日) 前　橋　12月15日(土) 練　馬　12月16日(日） 2019年： 千　葉　1月27日(日） 福　岡　3月03日(日） 練　馬　3月30日(土）午後 札　幌　4月21日(日） 新　潟　5月26日(日） 富　山　6月02日(日）　 大　阪　6月16日(日） 練　馬　7月21日(日）　　　 伊勢崎　8月31日(土)　 仙　台　9月8日(日） 山　形　9月22日(日） 福　島　9月23日(月）　　 名古屋　10月6日(日） 盛　岡　10月13日(日） 松　山　10月20日(日） 以下、検討中です。 大　宮　2月日(日）
受講料 ※	受講料　12,852円（税込）
IAIRセミナーは初めてですか？ ※	初めて いいえ
今回はIAIRを受講中のどなたかに紹介をされての参加ですか？ ※	紹介された 紹介されていない
紹介してくれた方のお名前をご記入ください。
今回はどなたかを紹介しましたか？ ※	紹介した 紹介していない
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参加規約 ※以下の参加規約を必ず、ご確認頂いたうえでお申し込みください。参加規約 ※	同意する
備考・ご質問
ご受講申し込みをありがとうございます。 アンケートにご協力いただけますようお願い致します。 *何をご覧になって受講申し込みをされましたか？ ※	ファックス 紹介 POSネット ILPT_DVD Meducation 国際統合リハビリテーション協会HP 国際統合リハビリテーション協会コラムサイト IAIR　メルマガ IAIR　Facebookページ 認定講座会場直接申し込み リーフレット 県士会のセミナー情報 その他

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