ぶると味R30ゴールデン倶楽部

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住所 ※
お誕生日 19◯◯年	※30歳未満の方はご入会いただけません。
お誕生日 ◯月	1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
お誕生日 ◯日	1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日
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入会したキッカケ ※	Facebook ホームページ 店内告知 手渡しのチラシ
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