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受け取り場所 ※	シドニー支店受取 シドニー（学校へ郵送　送料$11　*グリニッチは郵送不可） パース（学校へ郵送　送料$11） ゴールドコースト（学校へ郵送　送料$11） ブリスベン（学校へ郵送　送料$11） メルボルン（学校へ郵送　送料$11） バイロンベイ（学校へ郵送　送料$11） ケアンズ（学校へ郵送　送料$11） ヌーサ（学校へ郵送　送料$11） サンシャインコースト（学校へ郵送　送料$11）
受け取り日（学校入学日になります）　例：2011/05/09 ※
ご希望プラン ※	ホワイトZERO ホワイト36
契約書に同意し、アクティブウーマンに代行を依頼する	はい
郵送先学校名