11/19（日）宇宙の子マサ×にっくんトーク&ライブin広島

定員：30名

※人数に限りがありますのでキャンセルの際は必ずお早めにお伝えください

下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。（※は必須項目）

氏名 ※	姓: 名:
TEL ※
メールアドレス ※
大人の人数（11月11日までのお申込みで特別早割で4000縁） ※
大学生/高校生の人数（特別学割2000縁） ※
中学生以下の方の人数（無料） ※
懇親会は参加されますか？（大人大学生3500円/中高生2000円/小学生1500円/未就学児は要相談） ※	はいいいえ
備考（懇親会に参加される方は、参加人数をご記入ください。その他しつもんやメッセージなどあればどうぞ）

※お申し込みされると、すぐに自動返信メールが届きます♪

届かない方は、info@15-29.com からのメールを受け取れるようにしてから再度、申込ください。迷惑フォルダに入ってないかなどもご確認ください