◇2019/12/03大阪校・実力検定(一次) お申込みフォーム
※当協会のアチューンメント講座、もしくは コンプリ講座(さらなる探求講座)を受講されたかたが対象となります。
下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。(
※
は必須項目)
氏名
※
姓:
名:
フリガナ
※
メールアドレス
※
緊急時の連絡用電話番号
※
郵便番号
※
〒
都道府県
※
都道府県をお選びください。
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
山梨県
長野県
新潟県
富山県
石川県
福井県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
不明
住所
※
あなたは当協会の受講生ですか?
※
はい
いいえ
「いいえ」のかたへ。アチューンメント講座(またはコンプリ講座、更なる探求講座)の上級までを、すでに受講済みですか?
はい
いいえ
「いいえ」のかたへ。実力検定の試験日までに上級までを受講予定ですか?
はい
いいえ(今回はお申込み出来ません)
不合格の場合にも受験料はお返しできない事をご納得頂いていますか?
※
はい
実力検定用の事前資料(数ページ)をお届けします。受取方法をお選び下さい。
※
メールで受け取る
上記住所へ郵送を希望
一次試験の受験は、初めてですか?
はい
いいえ
お支払い方法は?
クレジットカード
ゆうちょ銀行へ振込み
ジャパンネット銀行へ振込み
銀行お振込予定のかたへ。振込み予定日(わかれば・変更可)
もしも振込み名義がお申し込み名と違う場合
当協会がすでに受験料をお預かりしていますか?(前回欠席で、日程振り替えの場合など)
はい
いいえ
ご質問や連絡事項があれば(記入は任意)
SSL/TLSとは?