お客様の声投稿フォーム「ハイサポートパンスト140d骨盤プラス(光電子®)(一般医療機器)」


この度は、「お客様の声」掲載にご協力いただきまして、誠にありがとうございます。



■掲載させていただく内容について
・ご記入いただいた項目の内容は「掲載OKのご了承」とさせていただきます。
・「メールアドレス」「TEL」はご記入いただきますが、掲載しません。
・ご記入いただいた項目は、必要に応じて全てを掲載しない場合もあります。


■任意項目について(「」記載の無い項目)
・掲載OKの項目をお答えください。


■必須項目について
・①~⑦について(選択式以外)
30文字以上のご記入をお願いします。


■ご記入いただいた内容について
・「お客様の声」が当社に到着後、当社にて不備がないか確認させていただきます。
・内容について、確認後、詳細をお聞きする場合がございます。





下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。(は必須項目)

都道府県
年齢a
年齢b
身長
「トップス」の普段の着用サイズ
「ボトムス」の普段の着用サイズ
顔写真掲載について(500ポイントプレゼント!)
①購入時、購入への迷いはありましたか?
⑥今後自分の人生が変化しそうですか?
また買いたいと思いますか?
今後、モニターやお客様の声募集の時に、お声がけしてもよろしですか?
ご記入いただいた項目は、商品ページや広告などに
任意項目のテキスト記入項目(「※」と「選択式」以外)は
「ご注文のメールアドレス」と「ご注文のTEL」は、
商品到着日から14日以内ですか?



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