歯科食育士検定講座サポート聴講応募フォーム（受講者限定）

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連絡可能な電話（できれば携帯） ※
参加希望日 ※	【大　阪】2021年1月17日（日）午前ベーシック・アドW 【東　京】2021年2月14日（日）午前ベーシック・アドW 【名古屋】2021年3月21日（日）午前ベーシック・アドW 【大　阪】2021年4月11日（日）午前ベーシック・アドW 【東　京】2021年5月16日（日）午前）ベーシック・アドW 【東　京】2021年1月24日（日）エキスパート 【大　阪】2021年3月14日（日）エキスパート 上記のうち午前中のみ参加可 上記のうち午後のみ参加可 サポート聴講に参加したいが日程が合わない
受講済（申込済）講座 ※	ベーシック アドバンスド エキスパート コーディネーター養成講座
《アピールポイント》応募動機や意気込み・質問・可能な時間帯などを自己PRを記入して下さい。
応募に際しての確認事項※すべての項目にチェックしてください ※	※サポート聴講は受講済の講座のみが対象となります。申込済でも未受講講座のサポート聴講はできません。確定は後日事務局より連絡致します。 ※サポートメンバー応募は個人参加となります。所属医院からではありませんことご理解の上応募して下さい。 ※特典の割引はサポート聴講後に開催されるセミナー申込時に適用されます。 ※コロナ対応や災害などにより開催が延期や中止になることがあります。 ※サポート後に動画やアンケートにて感想を聞かせて頂き、受講生の声としてウェブやLINE公式アカウントなどに掲載させて頂くことがあります。 以上を了承の上サポート聴講に応募します。