＜満員御礼！＞『人脈塾プレミアム クリスマスパーティー』一般席

下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。（※は必須項目）

お名前 ※
フリガナ ※
メールアドレス ※
TEL ※
日時 ※	12月20日（火）19:00～22:30（18:00受付開始）
場所 ※	第一ホテル　東京シーフォート
参加費 ※	一般席 16,000円（税込み）
お支払い方法 ※	銀行振込 ペイパル決済（1括支払いのみ受付け致します）
お振込み名義（氏名と異なる場合、ご入力下さい。）
紹介者名または媒体名（鳥居のメルマガなど） ※
備考欄（ご意見・ご感想）