◆【東京本校内サロン】安心律　申し込みフォーム

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希望のコースをお選び下さい。 ※	『安心律』60分⇒8,800円（初回お試し） 『安心律』60分⇒9,900円 『安心律』90分⇒13,200円 『安心律』120分⇒15,800円
第一希望日 ※	３月３１日（金） ４月１日（土） ４月２日（日） ４月４日（火） ４月６日（木） ４月１９日（水） ４月２１日（金） ４月２３日（日） ４月２４日（月） ４月２６日（水） ４月２９日（土・祝）
第一希望日時　時 ※	１０時（全曜日予約可能） １１時（全曜日予約可能） １２時（全曜日予約可能） １３時（土曜日以外予約可能） １４時（土曜日以外予約可能） １５時（土曜日以外予約可能） １６時（日・祝のみ予約可能） １７時（日・祝のみ予約可能） １８時（日・祝のみ予約可能） １９時（日・祝のみ予約可能）
第一希望日時　分頃 ※	００分頃 １５分頃 ３０分頃 ４５分頃
第二希望日	３月３１日（金） ４月１日（土） ４月２日（日） ４月４日（火） ４月６日（木） ４月１９日（水） ４月２１日（金） ４月２３日（日） ４月２４日（月） ４月２６日（水） ４月２９日（土・祝）
第二希望時間　時	１０時（全曜日予約可能） １１時（全曜日予約可能） １２時（全曜日予約可能） １３時（土曜日以外予約可能） １４時（土曜日以外予約可能） １５時（土曜日以外予約可能） １６時（日・祝のみ予約可能） １７時（日・祝のみ予約可能） １８時（日・祝のみ予約可能） １９時（日・祝のみ予約可能）
第二希望日時　分頃	００分頃 １５分頃 ３０分頃 ４５分頃
キャンセル待ちは希望されますか？ ※	希望する 希望しない
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性別	男性 女性
ご予約は初めてですか？ ※	安心律は初めて ２回目以上
購入された回数券を使用されますか？ ※	はい いいえ
その他、確認事項やご質問があればどうぞ。