【第２５回】 元祖！東京 『人脈塾』 交流会 お申込みフォーム

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氏名 ※	姓: 名:
フリガナ ※
メールアドレス ※
TEL ※
日時 ※	８月２７日（木）19:30～21:30 （19:15開場）
場所	東京都港区内（詳細は お申込み後に別途ご案内致します）
参加費 ※	男性　6,500円 女性　5,500円　 ＊お振込みの際に名前の後に 827 と入力ください
お支払い方法 ※	銀行振込 ペイパル決済（1括支払いのみ受付け致します）
お振込み名義（氏名と異なる場合は入金確認ができなくなりますので、必ずご入力下さい。）
紹介者名または媒体名（鳥居のメルマガなど） ※
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