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引きこもりの親御様ですか？本人ですか？ ※	親御様 本人様
引きこもりの当人の年齢 ※
引きこもりの親御様の場合、お子様のお名前
いつから引きこもっていますか？ ※
引きこもる時期を、ネガティブに捉えるのではなく、ポジティプに、成功の為の充電期間であるという、本書に対して今どう思われますか？ ※	そうは思わない。 もしかしたらそうかもしれない。 そうであってほしい。 そうだとおもう。
引きこもるきっかけはなんですか？ ※
今の状態をなるべく詳しく教えて下さい ※
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