脳をフル活用し、夢を実現させる 『超・記憶術講座』

下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。（※は必須項目）

氏名 ※	姓: 名:
フリガナ ※
メールアドレス ※
TEL ※
日時及び参加費 ※	2015年1月26日(月)9:15－17:00 ～ 27日(火)9:30－18:00
場所	東京都港区内 ※詳細はお申込み後に別途連絡致します。
参加費 ※	講座参加：36,000円 講座参加＋懇親会：39,000円
お支払い方法 ※	銀行振込 ペイパル決済（1括支払いのみ受付け致します）
お振込み名義（氏名と異なる場合、ご入力下さい）
紹介者名または媒体名（鳥居のメルマガなど） ※
備考欄（ご意見・ご感想）