お片付けアドバイス＆ルームメイク

下記のフォームに記入して「確定」ボタンをクリックしてください。（※は必須項目）

氏名 ※	姓: 名:
フリガナ ※
メールアドレス ※
郵便番号 ※	〒
都道府県 ※
住所 ※
住所(地名・番地・建物名までご記入ください）
TEL ※
携帯電話
年齢 ※
職業 ※
ご希望コース	【コース1】お片付けアドバイス【コース2】お片付けアドバイス+ルームメイク（ルームメイクにはお片付けアドバイスも含まれます。）
家族構成（例：４人家族）
氏名1
年齢1
氏名2
年齢2
氏名3
年齢3
氏名4
年齢4
氏名5
年齢5
安東英子のブログをどの程度読まれましたか? ※	全部読んだ半分位読んだほとんど読んでいない
お片付け完全マスターに参加された事がある方は何年、会場（例：2012東京）を記入ください。
今後、お片付け完全マスターを受講する予定はありますか?	あるない
「はい」と答えられた方のみ相談内容はどの項目ですか？ ※	新築アドバイスリフォームお片付け
お住まいについて ※	持ち家一戸建て分譲マンション賃貸マンションその他
お住まいの間取りは？(例：４LDK　寝室、子ども部屋×２、客間、リビング) ※
一戸建てにお住まいの方で、外に物置きはありますか？ ※	はいいいえ
家具の配置について ※	悩んでいる特に悩んでいない
家の中の物の量について ※	かなり多い普通くらいだと思う少ない方だと思う
収納スペースについて ※	多いほうだと思う多いが収納できていない少ない
家族に収集家(コレクター、色々な物を集めるのが好きな人）がいる ※	はいいいえ
アドバイス・ルームメイクに応募するにあたって、家族の反応は？ ※	賛成している反対している話していない
アドバイス・ルームメイクを申し込もうと思ったきっかけは？(複数回答可能） ※	テレビを観て知人に教えてもらったホームページやブログで知った
具体的には（複数回答可能） ※	徹底的に家中きれいにしたい家の一部（リビング、押入れのみ等）だけをきれいにしたい家具配置をどうしていいのかわからない自分では片付けられないので、一緒に片付けてほしい片付けをしたいが、高齢・病気等の理由でできない為収納が少なくどうしていいかわからないテレビを観て料金が安かったから
片付け・掃除について（複数回答可能） ※	片付けが嫌い掃除が嫌い使った物を元に戻さない家族全員片付けが苦手片付け方・掃除の仕方がわからない
アドバイスやルームメイクをどうして希望されましたか? ※
安東英子へメッセージをお願いします! ※
折り返しオフィスよりお電話いたします。ご都合の悪い曜日や時間がありましたら、ご記入ください

SSL/TLSとは？