『伝説のホテルマン "ケニー奥谷" 講演会』 お申込みフォーム

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氏名 ※	姓: 名:
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TEL ※
日時 ※	3月9日（日）16:00～21:00（15:00受付開始）
場所	＜八芳園＞　東京都港区白金台1-1-1
参加費 ※	一般席　14,800円　 ペア 一般席　25,000円（2名様でのご参加）
ペア 一般席でお申込みの方は同伴者のお名前をご入力下さい
お支払い方法 ※	銀行振込 ペイパル決済（1括支払いのみ受付け致します）
お振込み名義（氏名と異なる場合、ご入力下さい。）
紹介者名または媒体名（鳥居のメルマガなど） ※
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