個人セッション（個人鑑定、個人コンサルティング）申込みフォーム

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住所 ※
ご希望のメニュー ※	個人鑑定（対面・相性なし）40,000円（税込）／80分間 個人鑑定（対面・相性あり）45,000円（税込）／80分間 個人鑑定（通話・相性なし）37,000円（税込）／80分間 個人鑑定（通話・相性あり）42,000円（税込）／80分間
生年月日（例：1972年5月10日） ※
日程（第一希望） ※	鑑定は満席となりましたため、受付を終了いたしました。現在、キャンセル待ちのみ、承っております。（ご希望の場合は、この欄をご選択くださいませ。）
日程（第二希望・任意）	鑑定は満席となりましたため、受付を終了いたしました。現在、キャンセル待ちのみ、承っております。（ご希望の場合は、この欄をご選択くださいませ。）
相性占いのお相手（1名のみ：お名前・生別・生年月日を入力ください）
通話の手段（通話鑑定・コンサルティングの方）	スカイプ 電話
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saly[at]littletree-counseling.comのアドレスを受信できるようPCのメールアドレスでお申し込みいただいていますか？(迷惑メール防止のため@を[at]に変えてあります ※	はい、パソコンから申込みました。 携帯ですが受信設定をしました。もし不着が起こった場合はPCメールに切り替えて、申込みしなおします。