第2回　セミナー参加フォーム

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性別 ※
生年月日（例　1970.04.06） ※
生まれた時間 ※	わからない 23～01時 01～03時 03～05時 05～07時 07～09時 09～11時 11～13時 13～15時 15～17時 17～19時 19～21時 21～23時
参加人数	1名 2名 3名
同伴者の名前と生年月日
支払い方法 ※	銀行振込 クレジットカード決済
懇親会の参加 ※	参加する 参加しない まだ決めていない
その他ご質問等