ヨガ留学ＲＹＴ　お申し込みフォーム

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どの回のティーチャーズトレーニングのご参加をご希望しますか？ ※	04月バリYTT200
職業 ※
性別 ※	男女
緊急連絡先　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・氏名
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・メールアドレス
Tシャツのサイズ(トレーニング初日にサントーシャのTシャツをプレゼントしますそのサイズをお知らせください。) ※	XXS(女性） XS(女性） S(女性） M(女性） L(女性） XL(女性） XXL(女性） S（男性） M（男性） L（男性）
どのようにしてサントーシャを知りましたか ※
すでにヨガを指導していますか？ ※	はいいいえ
他のティーチャートレーニングを受けた経験はございますか？ ※	はいいいえ
もしYesの場合どこのトレーニングを受けましたか？
トレーニングで一番学びたい事・一番フォーカスを置いている点は何ですか？
トレーニングについて伝えておくべきこと、質問があれば記入してください。
最近の健康状態を、自己評価してください。（ ※	良好良い普通悪い
あなたは現在、または過去２年間に、医師によるケアや治療を受けている、または受けていましたか？（精神／神経科も含む） ※	はいいいえ
はい、と答えた方は、その理由もお答えください。
てんかん患者ですか？ ※	はいいいえ
糖尿病患者ですか？ ※	はいいいえ
現在服用中の薬、または過去１年以内に医師から処方され服用した薬を、詳しく教えてください。 ※
過去１年以内に、入院したことはありますか？ ※	はいいいえ
「はい」の場合はご記入下さい
特別な食事制限を行っていますか？（美容のためを除き、アレルギーなど。得に食事のアレルギーについては詳しい食材と症状を詳しく説明してください） ※	はいいいえ
はい、と答えた方は、その理由もお答えください。
現在、摂食障害、エクセサイズ障害などを患っていますか？または過去にそれらの治療を受けたことがありますか？ ※	はいいいえ
はい、と答えた方は、制限している内容を詳しく教えてください。
身体を使うアクティビティーをするにあたり、何か身体的に問題はありますか？ ※	はいいいえ
はいと答えた方は、その内容を詳しく教えてください。
タバコはすいますか？ ※	はいいいえ
お酒は飲みますか？ ※	はいいいえ
はい、と答えた方はどのくらいの量を、どのくらい頻繁に飲みますか？
ティーチャートレーニングに参加されるにあたり、主催・責任者に健康面・精神面での特別な要望や伝えておくべき肉体的制限はありますか？ ※	はいいいえ
はいと答えた方は、その内容を詳しく教えてください
コース中、怪我のため特別なサポートが必要ですか？ ※	はいいいえ
はいと答えた方は、その内容を詳しく教えてください
特筆すべき精神病歴はありますか？（うつ、パニック障害、対人恐怖症など） ※	はいいいえ
はいと答えた方は、その内容を詳しく教えてください
もしトレーニング中に怪我をしたり、気分が悪くなった場合が発生した場合はインストラクターに知らせます。 ※	はいいいえ
もしわからない事があれば、自己責任でその内容をインストラクターに尋ねねます ※	はいいいえ
トレーニング中、または宿泊施設内での薬物の使用は許されていません。もし発見した場合はサントーシャは、あなたにトレーニングを辞めて頂きます ※	同意します同意しません
トレーニング中に撮影された写真はサントーシャやアクティブウーマンの宣伝の目的でウェブサイト上に掲載いたします ※	同意します同意しません
トレーニング開始後の返金は受け付けておりません。もしその状況が酌量できる場合はサントーシャは話し合いの場を必ず設けます ※	同意します同意しません
規約に同意します　http://yogaryugaku.com/course/apply.html ※	はい
航空券見積もりを依頼する（提携旅行会社より連絡がいきます） ※	はいいいえ