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令和５年４月７日(第3331号）


エビデンスのピラミッド　ー「信じるに値するか」を見極める方法ー


株式会社カレッジ　紀藤康行
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（本日のお話　2541字／読了時間3分）


■おはようございます。紀藤です。

昨日は２件のアポイント。
夜はコーチング仲間との勉強会への参加など。

＊

さて、本日のお話です。

最近、

『健康になる技術 大全』
林　英恵 (著)／ダイヤモンド社
https://amzn.asia/d/f32jzJA

という本を読んでいます。


この著書、かなり面白いです。


結論、タイトル通り
科学的に正しい「健康になるための技術」
について書かれているのですが、


食事、運動、睡眠などについて
今わかっている科学的に正しい答えを

ハーバード大学公衆衛生大学院にて
科学博士を取得した著者が

数々の論文や研究データを渉猟し、
書籍としてまとめています。


この本の詳細は本日は触れませんが、
その中に、ぜひ紹介したい内容がありました。

それが


「エビデンス（科学的根拠）とはなにか？」


というお話。


本日はその内容とそこからの学びについて
皆様にご共有させていただければと思います。

それでは、参りましょう！

タイトルは



【 エビデンスのピラミッド　ー「信じるに値するか」を見極める方法ー】



それでは、どうぞ。



■世の中には、
様々な「情報」がありますね。


今は情報の量は溢れすぎており、
むしろテーマはその膨大な情報の中で、

「信じられる情報と出会うこと」

であると感じます。


（今話題のChatＧＰＴも、

　過去のインターネット上に
　ストックされている情報を元に答えを構築しており、

　誤った情報が流布されていたら
　それを元にした情報になったりと、
　疑わしい答えが出ることも指摘され始めているようです）



■その情報の中でも、特に

「健康情報」

というのは厄介です。


健康に関するものは、
その切迫感から、
藁をもすがる思いになりやすいもの。

ゆえに、個人の感想でも

「効果があった」

というと何らかの
引力を持ってしまいます。


しかし、個人の感想は
当たり前ですが、誰にでも当てはまるわけではありません。

「それってあなたの感想ですよね」

では一般化はできず
信頼できるエビデンスとは呼べないのです。



■しかし、

「そもそもエビデンスとは何か？」

についての知識がないと、


個人の感想と
信頼おける情報をごっちゃにしてしまい

結果が出ない
お金を膨大に使う

などになる可能性も、
ゼロではありません。


それは信頼できる情報なのか？を

客観的に分析せず、
その果てに出なかった結果について、

闇に葬りさられて、
誤情報が広まるのは、
望ましいとは思いません。



■さて、上記に関して

上述の著書では
現状についてこのように指摘します。


「日本の健康情報は

　エビデンスではないもの、　
　あるいは一番低いエビデンスなのに、
　
　もっともらしく語られているものが
　見受けられる」


と。



■「エビデンス」とは

証拠・根拠と訳されるように、

”これは信頼おける情報であると
　示すための証拠”

です。


そしてこのエビデンスについて
様々なレベルがあることを、

『エビデンスのピラミッド』

というもので紹介しており、
その内容がわかりやすく、納得するものでした。

以下、ご紹介いたします。


(ここから)
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～

【エビデンスのピラミッド】
　
以下、信頼性が高いものから順に

（１）複数の研究の総合的なレビュー
　（メタアナリシス・系統的レビュー）
　
　→あるテーマに関する世界中に様々な結果を統合し、総合的に分析したもの。
　　ある程度のレベルのエビデンスの結果を積み重ね、専門家が統合的に分析するイメージ。

＊＊

（２）無作為に割り付けた研究
　（ランダム化比較実験）

　→２つ以上のグループを比較し、
　　そのグループの構成を無作為にして分析をしたもの。

＊＊

（３）前後比較・準実験・観察研究
　（対照群のあるもの）
　
　→１つのグループの前後での比較をしたもの。
　　介入前後でどのような変化が起きたのかを分析する。

＊＊

（４）専門家個人の意見・動物実験・試験管での研究

　→１人、あるいは数人を対象とした研究の結果。
　　または動物実験によるもの。信頼性はこの中では一番低い


※出典：福井, 次矢. エビデンスに基づく診療ガイドライン. 日本内科学会雑誌. 2010. 第99号（第12号）
　林(2023), "健康になる技術 大全". ダイヤモンド社.P34～36より引用し、著者にて編集
　
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
（ここまで）


とのこと。



■上記を見ると、

世界中のデータを分析～個人の感想

まで、様々な範囲の
エビデンスの種類があることがわかります。

＊

そして、繰り返しますが、

「日本の健康情報は
　一番低いレベルのエビデンス」
　
「またはエビデンスにすら入らない」
　
ものが多く見られます。



■例えば、たまにテレビで見かける

「◯◯病院のXX先生によれば・・・」

というのは、ピラミッドの一番下の
（４）専門家個人の意見ですし、


あるいは

テレビのＣＭで見かける
どこかのおじさん、おばさんが

「飲むだけでー16キロ痩せました！」
（※個人の感想です）

とコメントを語っているのは
エビデンスにすらならない、

ということです。



■しかし、

私たちにとって
「健康」の情報は身近なものですし

その他の情報も、
我々の日々の意思決定に関わります。



ゆえに、
情報に溢れた現代において、

「何が信頼できるのか」
を問う姿勢も大事ですし、

「信頼できる情報の見極め方」として
ひとつのモノサシを持つことも、

必要なことであろう、と感じます。



■余談ですが、


私自身のかつて

身内や自分自身の健康に
トラブルがあった時に

こうした情報がわからず
藁をもすがる思いで色々と試しました。

＊

例えば、

ある病院で進められた
科学的根拠があるかないかわからない
「たんぽぽ茶」生活。

あるいは別の病院で
治療の一環として勧められた
「肉だけ食べる」生活。

あるいは別の整体院で勧められた
体中に針をさして
「血を出して毒を抜く療法」。


ものによっては
明らかに「改悪」したものもありました。


、、、でも、きっと
その先生には「成功例」しか
届いていないのだろうな、

と思ったものでした。

（改悪した私のような人は、
　静かに去って、その人の前からいなくなるので）



■ということで

明日は我が身。

信頼性を見極める上で
上記でご紹介した


『エビデンスのピラミッド』


という考え方は、一つ
参考になる考えだと思った次第です。

論文の見極めにも使えます。


最後までお読み頂き、ありがとうございました。

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＜本日の名言＞

信頼が失われたならば、
何を語っても意味がない。

フランツ・カフカ
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【編集後記】
４月の走行距離10キロ。

先日より、茨城の妻の実家で
リモートワークをしております。

オフィス環境（ネット、デスク、ディスプレイ）を
しっかり整えておくと、タイミングが合えば
いつでも移動できてとても便利でした。


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